ΕΠΑΝΑΣΤΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ ΤΟΥ ΚΑΡΠΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ MICTR (minimal, invasive, carpal, tunnel, release)

 Tο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα είναι η πλέον αναγνωρισμένη ασθένεια που προκαλείται λόγω επίπονης επαγγελματικής απασχόλησης. Yπολογίζεται ότι το 3% του πληθυσμού επηρεάζεται από το σύνδρομο, το οποίο είναι συχνότερο μεταξύ των γυναικών.

Συμπτώματα

Xαρακτηρίζεται από μουδιάσματα, αδυναμία και πόνο στον καρπό και στο χέρι ιδιαίτερα στον αντίχειρα και τον δείκτη. O πόνος συχνά αντανακλάται μέχρι τον βραχίονα. Tη νύχτα τα συμπτώματα στο χέρι και τα δάχτυλα επιδεινώνονται με αίσθημα καύσου, φαγούρας και μυρμηγκιασμάτων που διαταράσσουν τον ύπνο. Στις πολύ σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει κίνδυνος απώλειας της αίσθησης ή και μερικής παράλυσης στο χέρι.

Αιτιολογία:

Oι αιτίες του συνδρόμου διακρίνονται σε εκείνες που ελαττώνουν το μέγεθος του καρπιαίου σωλήνα (οστικές ανωμαλίες των οστών του καρπού, ακρομεγαλία), σε εκείνες που αυξάνουν το περιεχόμενο του καρπιαίου σωλήνα (κατάγματα του αντιβραχίου και του καρπού, μετατραυματική αρθρίτιδα οστεόφυτα, ανώμαλες μυϊκές γαστέρες, όγκοι, αιματώματα), σε νευροπαθητικές (σακχαρώδης διαβήτης, αλκοολισμός), σε φλεγμονώδεις (ρευματοειδής αρθρίτιδα, φλεγμονή), σε εκείνες που προκαλούν διαταραχή της ισορροπίας των υγρών (εγκυμοσύνη, θυρεοειδοπάθεια, νεφρική ανεπάρκεια, παχυσαρκία, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα, αμυλοείδωση, νόσος paget) και σε εκείνες που σχετίζονται με τη χρήση του καρπού (χειριστές μηχανημάτων, δακτυλογράφοι κ.ά.). Σε μερικούς ασθενείς η αιτία του συνδρόμου είναι άγνωστη.

Επαναστατική μέθοδος αντιμετώπισης

Eκτός από την καθιερωμένη χειρουργική προσπέλαση αντιμετώπισης του συνδρόμου κατά την οποία πραγματοποιείται τομή πάνω στην παλάμη, ενδιαφέρον παρουσιάζει η νέα επαναστατική μέθοδος χειρουργικής αντιμετώπισης του συνδρόμου με MICTR (minimal, invasive, carpal, tunnel, release)

Κατ΄αυτήν γίνεται μια μικρή εγκάρσια τομή 1cm (!) στην εγκάρσια πτυχή του καρπού και με αυτή την πολύ μικρή προσπέλαση αντιμετωπίζεται το σύνδρομο.

H επέμβαση διαρκεί πέντε λεπτά και γίνεται με τοπική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα:

1) Ταχύτερη κινητοποίηση του καρπού (από την επομένη ημέρα της επέμβασης).

2) Ελάχιστος πόνος.

3) Γρηγορότερη επιστροφή στην εργασία.

4) Απουσία ουλής στην παλάμη!

 *

Dr Στέργιος Κ. Ζαχαρίου MD

Χειρουργός- Ορθοπεδικός- Τραυματιολόγος

Μέλος του Ελληνικού Ιδρύματος Οστεοπόρωσης

Μέλος ESSKA 2000 (European Society of Sports Traumatology Knee Surgery and arthroscopy)

Όμιλος Ιατρικού Περιστερίου- Εθν. Μακαρίου 60- τηλ. 210 2482000

Τηλ. κιν: 6937026020 Ιατρείο: Λ. Φυλής 240 Άνω Λιόσια, 210 2482000

 *

 Ανατομία..

Tο μέσο νεύρο στην περιοχή του καρπού διέρχεται δια μέσου ενός οστεοϊνώδους σωλήνα, συνεθούμενο με εννέα τένοντες (τους τέσσερις τένοντες του επιπολής καμπτήρα των δακτύλων, τους τέσσερις τένοντες του εν τω βάθει καμπτήρα των δακτύλων και τον τένοντα του μακρού καμπτήρα του αντίχειρα). ο σωλήνας αυτός κατά τα τρία τέταρτα αποτελείται από οστέινο τοίχωμα, λόγω των οστών του καρπού, ενώ η πρόσθια επιφάνειά του καλύπτεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο του καρπού.

Η πίεση του μέσου νεύρου στον ανελαστικό καρπιαίο σωλήνα περιγράφτηκε το 1854 από τον sir Games Paget, εμφανίζεται συνήθως σε ασθενείς ηλικίας 30-60 ετών και η αναλογία ανδρών προς γυναίκες είναι 1:5.

(ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2016)